O post de hoje é sobre mães com transtorno bipolar. Assunto importante e difícil de falar e ninguém melhor que a nossa colunista, a psicóloga Kênia Gondo.
Neste post, ela explica detalhadamente tudo sobre mães com transtorno bipolar, desde o que é o transtorno, os principais tipos, sintomas, o que fazer quando acontece, enfim… um post completo sobre o tema. COnfira!
MÃES COM TRANSTORNO BIPOLAR
Hoje abordaremos um assunto denso e difícil que acontece com algumas mães, o Transtorno Bipolar (TB) que está entre as variadas psicopatologias que envolvem a maternidade. O TB afeta o desempenho do papel de mãe e podem causar prejuízos severos na qualidade de vida.
Muito antes de serem mães, as mulheres são indivíduos, que possuem uma história prévia e podem desenvolver problemas e desordens psicológicas e emocionais, e essa condição poderá ser transmitida na sua forma de se relacionar com seus filhos, trazendo consequências, às vezes graves, para todos os envolvidos na dinâmica familiar.
As mudanças de humor na vida de uma mãe, ocorrem em condições normais todos os dias, devido as inúmeras preocupações e pressões recorrentes na maternidade; portanto é natural que elas sintam raiva, ódio, outras emoções e sentimentos negativos que representam a vida afetiva.
Neste sentido, sintomas desconfortáveis ou sentimentos negativos, tristeza ou irritabilidade não são suficientes para fazer o diagnóstico de um problema psiquiátrico, porque essas manifestações afetivas e comportamentais, tendem a ter um curso breve e não causam problemas maiores na vida pessoal ou profissional.
Uma pessoa saudável pode modular seu estado de humor, sair do estado basal de tristeza e ser capaz de sentir alegria, desta forma, oscilar o humor pode ser algo natural. Então, como reconhecer se você sofre de bipolaridade e como lidar? Primeiramente vamos compreender algumas características do TB.
O QUE É O TRANSTORNO BIPOLAR?
É um transtorno cerebral que ocasiona alterações no humor, na energia, nos níveis de atividade e na capacidade de realizar as tarefas cotidianas. A doença se manifesta por meio de mudanças psicológicas, físicas e comportamentais, diferentes do modo de vida habitual.
Estamos nos referindo a uma doença reconhecida há mais de 3 mil anos, ao longo da história da medicina em que foi observado a presença de vários sintomas e sinais que compõem o chamado episódio depressivo ou maníaco/hipomaníaco.
Os sintomas associados ao quadro persistem durante a maior parte do tempo, duram pelo menos 15 dias, no caso do episódio depressivo, ou quatro, no caso do episódio maníaco/hipomaníaco, e causam sofrimento e prejuízo no funcionamento global do paciente. As mudanças de comportamento são bastante perceptíveis e podem deixar marcas importantes na vida do sujeito e dos seus familiares, causando prejuízos geralmente irreparáveis na saúde, na reputação e nas finanças do indivíduo e da família.
HISTÓRICO
A ideia de uma doença como o transtorno bipolar existe há milênios, mas desapareceu na Idade Média, quando todas as doenças mentais eram abordadas de forma místicas ou religiosa. Até o século XIX, muitas observações foram feitas, mas a relação entre mania e depressão não foi relatada. Dois franceses (Falret e Baillarger) e um alemão (Kraepelin) finalmente correlacionaram os dois polos, constituintes de uma mesma doença, em que o humor ou afeto está prejudicado. Essa ideia permanece praticamente a mesma até hoje.
PREVALÊNCIA
Considerando todos os tipos da doença bipolar, sua ocorrência é estimada em 8 a cada 100 indivíduos. O número de pessoas diagnosticadas com este quadro pode chegar a 6 milhões de pessoas no Brasil. A doença manifesta-se igualmente em mulheres e homens, e familiares de pacientes têm mais chances de desenvolvê-la. Na verdade, um terço dos pacientes desenvolve a doença na adolescência, e mais de dois terços até os 19 anos, raramente o TB se inicia após os 50 anos. O TB é recorrente, e, em 90% dos casos, os episódios tendem a se repetir ao longo da vida.
PERGUNTAS FREQUENTES
QUAIS AS CAUSAS DO TB?
Sua principal causa é genética, e o que se herda é a predisposição para o adoecimento, entretanto, fatores sociais, físicos e psicológicos podem funcionar como gatilhos para sua manifestação.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS TIPOS DE TRANSTORNOS BIPOLARES?
Existem quatro tipos básicos de transtorno bipolar. Esses estados de humor variam de períodos de comportamento extremamente exaltado (energizado, conhecido como episódios maníacos), a períodos muito tristes (sem esperança, conhecidos como episódios depressivos). Os episódios maníacos menos severos são denominados episódios hipomaníacos.
- Transtorno bipolar tipo I: episódio depressivo e episódio de mania. Ele é definido por episódios maníacos que duram pelo menos 7 dias, ou por sintomas maníacos que são tão graves que a pessoa precisa de cuidados hospitalares imediatos. Apresentam episódios depressivos que duram pelo menos duas semanas e episódios de depressão com características mistas (depressão e sintomas maníacos ao mesmo tempo).
- Transtorno bipolar tipo II: Definido por um padrão de episódios depressivos e episódios hipomaníacos, menos expressivos quanto a gravidade dos sintomas.
- Transtorno ciclo tímico: Oscilações persistentes e depressiva e de dipsomania. Definido por numerosos períodos de sintomas hipomaníacos, bem como inúmeros períodos de sintomas depressivos de pelo menos 2 anos (1 ano em crianças e adolescentes). Os sintomas não atendem aos requisitos diagnósticos para um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo.
- Outros Transtornos Bipolares e Relacionados Especificados e Não Especificados: Definidos por sintomas de transtorno bipolar que não correspondem às três categorias listadas acima.
QUAL É O SINTOMA MAIS EVIDENTE EM UMA MÃE COM TB?
O humor perturbado (depressivo, maníaco, hipomaníaco ou misto) costuma ser a característica principal dos episódios do TB, entretanto, em alguns casos, outros sintomas podem ser mais dominantes e mascarar o humor, como em pacientes muito apáticas ou agitadas, em que o humor eufórico ou depressivo não é predominante. As pessoas com transtorno bipolar experimentam mudanças nos padrões de sono e níveis de atividade e comportamentos incomuns. Os episódios de humor são drasticamente diferentes dos modos e comportamentos típicos do indivíduo.
O QUE FAZER QUANDO A MÃE NÃO ACEITA QUE TEM TB?
É muito importante procurar uma ajuda de um psicólogo para compreensão e aceitação da doença, costumamos orientar aos pacientes que é de fato muito difícil aceitar o diagnóstico, e que a aceitação requer tempo e técnica para ser elaborada psicologicamente. O mais importante é aprender a viver da melhor forma possível com a doença e suas limitações.
MÃES COM BIPOLARIDADES SÃO PERIGOSAS?
Uma paciente com TB, geralmente não é perigosa, mesmo nos períodos de agitação, o perigo real está em pacientes que apresentam comportamentos de riscos sem crítica, que se envolvem em situações potencialmente prejudiciais, e no risco de suicídio. Apenas com um acompanhamento com um profissional de saúde mental é possível identificar de forma segura o tipo de transtorno bipolar, o curso e como lidar com os sintomas mais severos.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE OS TRANSTORNOS BIPOLARES TIPO I E TIPO II?
O TB tipo I apresenta episódios de depressão e um ou mais episódios de mania durante toda a vida. No TB tipo II, além dos episódios depressivos, o paciente apresenta pelo menos um episodio de hipomania, mas nunca mania ou sintomas psicóticos, como delírios e/ou alucinações.
O QUE É UM ESTADO MISTO?
O termo misto é usado para referir a um paciente que está num estado de depressão e apresenta sintomas de mania e dipsomania e aqueles que apresentam concomitantemente alguns sintomas de depressão.
O QUE É TRANSTORNO CICLOTÍMICO?
É uma das formas clínicas do TB, e se caracteriza por ter poucos sintomas de episódio de depressão e episódio completo de hipomania. Costuma se manifestar a maior parte do tempo de forma persistente e dura pelo menos dois anos. Pode se alternar com períodos de humor eutímico (normal), mas na maior parte do tempo o paciente apresenta os sintomas, que são poucos e com intensidade leve.
A IRRITABILIDADE FAZ PARTE DA MANIA, DA DEPRESSÃO OU DA PERSONALIDADE?
A irritação é uma emoção natural, passageira, e dentro do controle, diferentemente da irritabilidade patológica que é um sintoma, portanto, o curso é mais duradouro, e causa sofrimento psicológico para o indivíduo, que não consegue controlá-la, a menos que seja leve.
POR QUE O DIAGNÓSTICO DA BIPOLARIDADE É TÃO DEMORADO?
A demora em fazer o diagnóstico de TB, é multifatorial, como, por exemplo, a falta de informação dos pacientes que não procuram tratamento, o preconceito de ir a uma consulta psiquiatra ou psicológica, o medo de receber um rótulo e ser taxado com louco e incapaz de superar os desafios da vida; e até mesmo, pelo fato de que alguns psicólogos ou psiquiatras, esquecem de investigar episódios de mania e hipomania no passado, ou de avaliar antecedentes familiares.
E QUANDO O DIAGNÓSTICO É DIFERENTE SEGUNDO MAIS DE UM ESPECIALISTA?
Os profissionais em saúde mental, psiquiatras e psicólogos podem confundir o diagnóstico do TB, devido à presença de outras comorbidades, ou devido a uma avaliação menos detalhada. As principais características da doença bipolar são a presença de episódios de depressão, dipsomania e mania ou mistos que se repetem ao longo da vida, assim como a presença de antecedentes familiares de depressão, doença bipolar, suicídio ou outros transtornos psiquiátricos.
O QUE QUER DIZER REFRATÁRIOS?
Refratário é um termo usado na saúde mental para designar uma doença de difícil controle e que não responde aos tratamentos convencionais, resistente a tratamentos.
AS CRISES SÃO SEMPRE IGUAIS OU PODEM SE AGRAVAR? O QUE INTERFERE NISTO?
As crises podem se agravar com o passar do tempo, sobretudo em pacientes que não estão tratados adequadamente, bem como naqueles que não seguem o tratamento à risca e não conseguem mudar seu estilo de vida, promovendo hábitos saudáveis e evitando álcool, abuso de substâncias, até mesmo a utilização do café em excesso.
QUEM APRESENTA APENAS 1 EPISÓDIO DE MANIA É BIPOLAR?
Pacientes que apresentam apenas um episódio de mania ou hipomania já pode ser diagnosticado com uma doença bipolar.
EPISÓDIOS DE HIPOMANIA PODEM OCORRER EM UM PACIENTE QUE JÁ ESTÁ MEDICADO?
Mesmo tomando o medicamento adequadamente, podem ocorrer hipomania ou depressão. Mudanças no padrão de sono, eventos estressantes, uso de alguns medicamentos, podem funcionar como gatilhos para as oscilações de humor, e o tratamento irá precisar de ajustes.
É NORMAL FICAR AGRESSIVA QUANDO ESTÁ COM EPISÓDIOS DE MANIA?
Não é uma regra ter agressividade na mania ou depressão, mas quando a irritabilidade é grave, o paciente pode se tornar agressivo, menos tolerante e apresentar comportamentos mais desproporcionais quando é provocado. O importante é que a paciente faça terapia para aprender a evitar confrontos e os familiares devam ser orientados neste sentido de compreensão, todos são desfavorecidos com confrontos e desentendimentos.
O TB É UM TRANSTORNO ORGÂNICO OU MENTAL?
Sem corpo não existe a mente, a mente é um órgão, o transtorno bipolar é orgânico ou biológico, e suas manifestações são comportamentais, físicas e psicológicas.
ALGUMAS MÃES COM DIAGNOSTICADAS COM DEPRESSÃO PODEM SE TRANSFORMAR EM TB?
Normalmente o episódio depressivo é a primeira manifestação do TB, e, em alguns casos, a paciente apresenta vários episódios de depressão antes de ter um episódio de mania ou hipomania e em alguns casos. Outra questão é a de que os episódios de hipomania passam despercebidos a paciente ou não são adequadamente investigados por alguns profissionais de saúde mental, que não são especialistas para lidar com o TB.
O TB TEM CURA?
Os episódios depressivos do TB, melhoram com o tratamento medicamentoso adequado e com os cuidados aprendidos na terapia cognitivo comportamental. O risco de aparecimento de novos episódios ao longo da vida permanece, sendo necessário, nesse caso, fazer o tratamento preventivo com estabilizadores de humor para diminuir os riscos de recaídas.
COMO SABER QUANDO É DEPRESSÃO OU QUANDO É TB?
Existem preditores de bipolaridade, como ter algum parente de primeiro grau com este diagnóstico, mas além dos indicativos o mais importante é consultar com um psicólogo e muito além dos testes para um bom diagnóstico, a história de vida do sujeito e algumas sessões de psicodiagnósticos farão grande diferença no tratamento.
EXISTE UM TEMPO MÍNIMO PARA ESTABILIZAR O HUMOR?
O tempo para atingir a estabilização do humor varia de acordo com as características de cada paciente e as respostas ao tratamento dependem do autocuidado (sono regular, evitação de drogas ou café, se utiliza os medicamentos adequadamente, estar em dia com a terapia, lazer consistente e ambientes social e familiar saudáveis…).
EXISTE UMA REGRESSÃO DO TB AO LONGO DOS ANOS?
Quanto maior o tempo de estabilização do humor do paciente, melhor será a evolução ao longo da vida. O risco de recaídas sempre estará presente, mas com o tratamento adequado, é possível ter uma vida normal.
QUAL A RELAÇÃO O TB COM A PSICOSE MANÍACO- DEPRESSIVA?
O Termo psicose maníaco-depressiva foi utilizado para designar o TB. Não se utiliza mais porque os pacientes não precisam necessariamente apresentar psicose durante seus episódios de depressão, mania ou hipomania.
POR QUE PODEM OCORRER EPISÓDIOS DE HIPOMANIA MESMO EM UMA PESSOA QUE JÁ ESTÁ TOMANDO O MEDICAMENTO CORRETO?
Mesmo tomando o medicamento adequadamente, podem ocorrer oscilações do humor, como hipomania ou depressão, e nesses casos é importante investigar a causa. Às vezes, com o uso de outros medicamentos, mudanças no padrão de sono, eventos estressantes na vida, etc.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE TRANSTORNOS BIPOLARES TIPO I E TIPO II?
O tipo 1 cursa com episódios de depressão e um ou mais episódios de mania durante toda a vida. No tipo II, o paciente apresenta além dos episódios depressivos, pelo menos um episódio de mania ou hipomania, mas nunca apresenta mania ou sintomas psicóticos (delírios ou alucinações).
QUAL É O TRATAMENTO DO TB?
- MEDICAMENTOS
Diferentes tipos de medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas do transtorno bipolar. Um indivíduo pode precisar tentar vários medicamentos diferentes antes de encontrar aqueles que funcionam melhor. Os medicamentos geralmente usados para tratar o distúrbio bipolar inclui: estabilizadores de humor, antipsicóticos atípicos e antidepressivos.
- PSICOTERAPIA
Quando feito em combinação com medicação, a psicoterapia pode ser um tratamento muito eficaz para o transtorno bipolar. Ela pode fornecer apoio, educação e orientação para pessoas com o transtorno e suas famílias. Alguns tratamentos de psicoterapia utilizados incluem a psicoeducação e a terapia cognitivo- comportamental (TCC), que é a abordagem mais efetiva para trabalhar os transtornos de humor.
Esse modelo de psicoterapia é bastante específica, clara e direta. Seu objetivo principal é identificar padrões de comportamento, pensamento, crenças e hábitos que estão na origem dos problemas, indicando, a partir disso, técnicas para alterar essas percepções e gerenciar as emoções e os comportamentos.
Embora não podemos falar de cura, no sentido mais amplo, com o tratamento adequado, a doença pode ser controlada, assim como acontece na hipertensão arterial, no diabetes, e em outras doenças crônicas. O paciente pode ter uma vida normal ou muito próxima disso. Quanto mais cedo for diagnosticada e tratada, melhor será a qualidade de vida do paciente.
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