Recebi em uma das minhas redes sociais, o pedido para falar sobre deglutição normal atípica e disfagia em recém-nascidos. Só para entender, a deglutição atípica é caracterizada pela posição inadequada da língua e
outros músculos que participam dessa função.
O objetivo da deglutição é de transportar o bolo alimentar (saliva, líquidos e alimentos) para o estômago e realizar a limpeza do trato respiratório.
Eu li algumas coisas sobre o assunto, mas não sou médica, então resolvi pedir ajuda a uma pediatra para falar desse assunto. A Dra. Rubia é especialista em desenvolvimento infantil e nesse post explicou tudo sobre deglutição atípica e disfagia em recém-nascidos. Confira!
Deglutição normal atípica e disfagia em recém-nascidos
*Por Dr.ª Rubia Kopke Eis Ferreira
O engasgo, disfagia e vômitos são eventos comuns nos prematuros . Ocorre devido à imaturidade e à incoordenação da respiração , sucção e deglutição . Além disso temos como algo muito frequente o refluxo gastroesofágico, uma vez que imaturidade do trato gastro intestinal faz com que haja uma demora no esvaziamento gástrico. E como os prematuros são ávidos por alimento , quase como uma compensação fisiológica pelo tempo que não ficaram na barriga da mamãe ganhando peso e gordura, acaba que geralmente são vomitadores frequentes.
Normalmente o que ajuda é o uso de medidas anti refluxo (cabeceira elevada, permanecer com o bebê por 15 a 30 minutos em pé após as mamadas, não oferecer muito alimento de cada vez) associado a um pro cinético (Motilium – medicamento que torna mais rápida a movimentação do alimento através do esôfago, estômago e intestinos, de tal maneira que o alimento não fique parado por muito tempo no mesmo local, ou haja refluxo do mesmo) costuma ajudar enquanto o bebê cresce e amadurece.
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Antes de falarmos da forma atípica da deglutição vamos entender um pouco a forma normal desta função, que nada mais é do que um ato neuromuscular de grande complexidade que se inicia na vida fetal, mais ou menos na oitava semana de gestação, e passa a ser uma ação automática comandada pelo tronco cerebral.
O objetivo da deglutição é de transportar o bolo alimentar (saliva, líquidos e alimentos) para o estômago e realizar a limpeza do trato respiratório. A ação acontece de duas maneiras distintas, antes e após o aparecimento dos dentes, podendo assim ser observada como Deglutição Infantil Normal e Deglutição Madura Normal. Para acontecer a deglutição no recém-nascido ele deve impulsionar a língua para frente para criar um vedamento e conseguir realizar a pressão necessária para deglutir. Assim, na deglutição normal infantil a língua estará empurrando os rebordos das gengivas e os lábios. Com o amadurecimento do sistema neuromuscular e o nascimento dos dentes molares começa o aprendizado da mastigação e a criança começa então a adquirir o padrão de deglutição normal, por volta de 1 no e meio de idade.
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O processo de deglutição pode ser dividido em três etapas: preparatória ou bucal, faríngea e esofágica. No primeiro momento, o bolo alimentar é preparado, por meio da mastigação com objetivo de transformar a comida em algo homogêneo, para então engolir. Esta etapa é consciente e voluntária e depende da vontade e pode ser controlada. Posteriormente se inicia uma ação de sucção sobre a língua que, em um movimento ondulatório de frente para trás, impulsiona a “massa” para a faringe. Nesta segunda fase o processo é involuntário. O bolo alimentar na faringe desencadeia uma série de reflexos como o fechamento da nasofaringe. O que impede a comunicação com as fossas nasais, evitando a saída do alimento pelo nariz. Na última etapa o bolo alimentar é conduzido ao estômago, quase que em um processo automático do organismo.
Consideramos deglutição atípica uma alteração na função de engolir propriamente dita. Em geral, a forma atípica de deglutir, acontece por problemas com os músculos envolvidos na execução dessa função, alteração do tônus, mobilidade e forma. Uma das características observadas claramente na descrição do padrão da deglutição atípica, é o pressionamento dos dentes sobre a língua, que pode acarretar outros problemas, uma vez que a musculatura sem o tônus adequado, acarreta outras dificuldades, como a respiração, por exemplo. Outro fator a ser observado nos problemas da deglutição atípica, é que com a alteração do tônus muscular da língua, pode aparecer associado à desvios na articulação de fonemas e dificuldades na fala. Nesse caso indica-se o acompanhamento com uma fonoaudióloga.
