Você está grávida e descobriu que está com anemia? Nesse post, escrito pela Dra. Indianara Brandão, ela explica tudo sobre anemia na gestação.
Anemia na gestação
A anemia na gestação é uma alteração geralmente fisiológica ou normal de se encontrar no exame pré natal de toda grávida. O hematócrito diminui de 38 e 45% em mulheres saudáveis que não são gestantes para 34% durante a gestação de feto único, o que chamamos de hemodiluição, que não seja a ser um problema, pois a capacidade de transporte de oxigênio permanece normal por toda a gestação.
Em geral, os sintomas iniciais da anemia são inexistentes ou inespecíficos, por exemplo fadiga, fraqueza, tonturas, dispneia leve ao esforço. Outros sinais podem incluir palidez e, em caso de anemia grave, aumento da frequência cardíaca e hipotensão. A anemia aumenta o risco de parto prematuro e infecções maternas pós-parto, por isso a necessidade de se diagnosticar e tratar a causa ao longo de toda a gravidez.
O exame para necessário para o diagmóstico é o hemograma completo, nele é possível fazer a avaliação inicial e partir para outros exames, caso seja necessário, para uma avaliação mais detalhada. As causas mais comuns de anemia na gestação acontecem por deficiência de ferro, seja por ingestão inadequada na dieta ou por perdar menstruais prévias, ou anemia por deficiência de folato. Ambas são facilmentes tratadas com suplementação de vitaminas. Por prevenção, todas as gestantes e mulheres que estão tentando engravidar devem receber ácido fólico 0,4 mg a 0,8, VO, 1 vez/dia.
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As doenças das hemoglobinas e hemoglobinopatias na gestação, em particular anemia falciforme, doença da Hb S-C alfa e beta e talassemia, podem piorar o prognóstico materno e os resultados perinatais.
A anemia falciforme preexistente, especialmente se grave, aumenta o risco de infecção materna, (na maioria das vezes, pneumonia, infecções urinárias e endometrite), hipertensão induzida pela gestação, insuficiência cardíaca, infarto pulmonar, restrição do crescimento fetal, parto prematuro e baixo peso ao nascimento.
A anemia quase sempre piora com gestação. Já a anemia falciforme aumenta o risco de infecções do trato urinário, mas não está associada a graves complicações relacionadas à gravidez.O tratamento da anemia falciforme na gestação é complexo, por isso, é necessário acompanhamento junto a um médico hematologista.
Os primeiros sintomas da doença da Hb S-C podem aparecer durante a gestação. A doença pode aumentar o risco de infartos pulmonares por embolizações de espículas ósseas ocasionais. Os efeitos sobre o feto são incomuns, mas, caso ocorram, geralmente incluem restrição no crescimento fetal.
A talassemia beta falciforme é outra doença do sangue similar à Hb S-C, mas é menos comum e mais benigna. Já a alfatalassemia não causa morbidade materna. Mas se o feto é único, pode ocorrer hidropisia e morte fetal durante o 2º trimestre ou início do 3º. De qualquer maneira, em todos os casos mais específicos , recomenda-se uma consulta com hematologista. Por isso o acompanhamento pré natal é importante para a saúde da mãe e do bebê.
